カテゴリー: 作業療法室

　ゲームには「人の知的好奇心をあおる力」、「人を夢中にさせる力」があると言われています。まだまだ医療現場での研究調査は少ないですが、ゲームは脳機能を活性化させ、注意機能や手と眼の協応動作の能力を向上させるといった効果の報告もあります。

　当院では、このゲームも作業療法に取り入れています。

　ボウリングやチャンバラなどのゲームをジョイスティックコントローラーで操作し、患者さん同士で競うことでいつもとは違う刺激の獲得、興味関心の幅を拡げるきっかけづくりに繋げています。患者さんの感想としても好評でして、笑顔で楽しまれる様子が多く見られ、チャンバラゲームなど戦略性の高いゲームは特に熱心に取り組む様子が見られます。

　リハビリは1、2回で終わりではありません。継続は力なりと言うようにリハビリは継続させることに意味があります。時間もかかりますし、治療者、患者さん共に根気も必要です。たまには休みたい気持ちも当然生まれると思います。リハビリへのモチベーションを保ち続けるのは大変なことです。だからこそ作業療法では、一見息抜きをしているような遊びをリハビリに繋げるプログラムも行っています。

　今後も楽しみながら健康になれるような工夫を、作業療法室として日々考えていきたいと思います。

　作業療法は患者さんの「生活」を支える治療です。

　精神科では主にプログラムを通じて、生活リズムの構築や対人関係への適応を支援し、退院後の生活につながる力を育てます。当院では入院中から、基本的動作能力・応用的動作能力の向上に加え、社会生活に向けた準備性を高める関わりを行い、その人らしい生活の実現を目指しています。

　当院の大きな特徴は、入院作業療法に22名の作業療法士が在籍している点です。

　精神科病院において、入院作業療法だけでこの規模の人員体制は非常に珍しく、手厚い支援体制を実現しています。この体制を活かし、当院ではすべての患者さまに対して日常的に個別性のある関わりを提供しています。精神科領域の入院作業療法では、個別対応が特別な指示や必要時に限られることも少なくありませんが、当院ではそれを特別なものとせず、日々の標準的な関わりとして実施している点も大きな特徴です。

　また、これらの支援は経験だけに依存するものではなく、行動療法や作業療法理論などの治療的根拠に基づいて構成・実施しています。

　当院では、充実した人員体制と根拠に基づく支援により、患者さま一人ひとりに合わせた作業療法を提供しています。

患者さんの中には内科的疾患を合併されている方や、なかにはベッド上で自力体位変換が困難な患者さんもいます。そのため作業療法士は、精神面だけでなく身体面の治療にも携わります。今回は作業療法士の立場から、ポジショニングについて紹介したいと思います。

ポジショニングは、クッションなどを使用し、適した姿勢（体位）を安全で快適に保持することをいいます。また、体位変換は、体重がかかって圧迫されている身体の部位を、身体の向いている方向、頭の角度、身体の格好、姿勢などを変えることによって移動させることをいい、どちらも一体的に取り組んでいく必要があります。

自力での体位変換が困難な患者さんは、床ずれ（褥瘡）や関節拘縮の危険性が高まり、また、体力、筋力、心肺機能、嚥下機能等の身体機能の低下だけでなく、意欲や認知機能等の精神機能の低下など様々な弊害をもたらします。そのため、このようなポジショニングは重要です。そのため、病棟スタッフのみならず、作業療法士も必要に応じて体位変換やポジショニングを行っています。

たとえば写真のようにクッション等を使用し、膝関節内側の除圧と、軽度屈曲位、尖足防止になるようにすると同時に、30度程度の背上げにより下肢に荷重が移動し上半身の筋緊張が低下するようにしています。

また、ポジショニングだけでなく必要に応じて関節可動域訓練などの身体面へのリハビリや、ただ姿勢を作るだけでなくその姿勢で楽しめる時間、心安らぐ時間を作るために音楽鑑賞など精神面へのリハビリも行っています。作業療法では、心も身体もリハビリテーションを行います。

患者さんの状態は、ひとりひとり異なっており、必要な対応も様々になりますが、快適さや活動性の向上のため、これからも病棟スタッフと連携、協力しながら努めていきたいと思います。

作業療法室