新型コロナウイルスとメンタルヘルスについて

• 新型コロナウイルス（COVID-19） パンデミックの間、感染症対策として世界中の国々でさまざまな行動制限・ロックダウンが適用されました。これらの対策は、メンタルヘルスに悪影響を与えると考えられています

• 感染の恐れ、行動の制限、および経済的影響は、精神的心理的問題を引き起こす可能性があります

• パンデミックに関連し、パニック症状、うつ病、ストレス、不安、不眠などのメンタルヘルスの相談が増加しています
  

精神科領域でのコロナ感染の影響

<コロナ関連メンタル調査>

〔背景〕
長期間の「コロナ禍」は、メンタルヘルスに多大な悪影響を与えています。またコロナ感染後に、長期間体調不良が持続する「コロナ後遺症」が報告されています。コロナ後遺症の症状として、複数の精神症状が認められています。

〔目的〕
コロナ感染（COVID-19）後の精神疾患罹患者の精神状態の評価

〔対象〕

精神疾患で入院治療群：63名

精神疾患で外来治療群：53名

健常比較群：34名　コロナ後遺症外来受診群：31名

〔方法〕

CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale）

STAI（State-Trait Anxiety Inventory;状態・特性不安検査）を実施し、うつ症状・不安のスクリーニングを行いました

CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale）

• CES-Dは、世界中で汎用されている抑うつ症状のスクリーニングツール（Radloff LS 1977）である
  得点が高いほど抑うつの傾向が高く、開発者 RadoloŠ，日本語版開発者の島ともに16点以上を スクリーニングのカットオフ値として推奨している

STAI (State-Trait Anxiety Inventory；状態･特性不安検査)

不安状態を測定する心理検査全
40問の質問で構成されている自己評価型の検査

状態不安：特定の時点や場面･出来事・対象物に対して抱く一時的な不安反応のことを指す

採点後の総点数の高さで不安の強度を測り、おおよそ42点以上だと臨床的に問題となりうる高不安だと考えられる

うつ状態のスクリーニング(CES-D) 感染3週間後

• 健常群と比較し、精神疾患で入院治療群では、CES-D高値を認めました
• 精神疾患治療群では、いずれも平均値は16点以上でした
• 基礎疾患として精神疾患に罹患していることが、コロナ感染並びに「コロナ禍」でのストレス脆弱性が示唆されました
• 入院治療群では、無症候群と比較して、感染時有症状群（発熱・咽頭痛・倦怠感など）は高値で平均値は約20点でした
• コロナ感染時の症状の有無が、その後のうつ状態発症に関連があることが示唆されます
• コロナ後遺症患者群は、平均CES-D値が27.7±11.1となり、多くがうつ状態であることが示唆されました
• コロナ後遺症外来受診者は、精神科既往歴はなく、コロナ感染後に何らかの症状のために受診したグループです
  

うつ状態のスクリーニング 精神疾患入院治療群

うつ状態のスクリーニング 精神疾患入院治療群

• 感染3週間後・10週間後・35週間後のいずれの期間でも無症候群、有症状群ともに平均CES-D値は16点以上の結果となりました
• 有症状群は、３期間でCES-D平均値が20点を上回っており長期間うつ状態であることが示唆されます
• 精神疾患入院治療群は、うつ状態の発症リスクが高いだけでなく、症状が長期間持続している可能性があると思われます
• 特にコロナ感染時に何らかの症状が出現した場合、いわゆるコロナ後遺症の発症リスクが高くなり、症状への治療・ケアが長期間必要となる事が示唆されます
  

不安のスクリーニング(STAI) 感染３週間後

不安のスクリーニング(STAI) 精神疾患入院治療群

コロナ関連メンタル調査 結果・まとめ　

• 健常群と比較し、精神疾患入院治療群では、CES-D高値（うつ状態の高リスク）を認めました
• コロナ後遺症群は、平均CES-D値が27.7±11.1となり、多くがうつ状態であることが示唆されました
• 精神疾患入院治療群は、３期間でCES-D平均値が20点を上回っており長期間うつ状態であることが示唆されました
• 健常既感染群と比較して、精神疾患入院治療群とコロナ後遺症外来で、不安スクリーニング高値を認めました
• 精神疾患入院治療有症状群では３～３５週間を通して不安スクリーニング高値を認め、明らかな改善は認められませんでした
• コロナ感染時の症状の有無が、その後のうつ状態発症に関連があることが示唆されました
• 基礎疾患として精神疾患罹患していることが、コロナ感染並びに「コロナ禍」でのストレス脆弱性が示唆されました

コロナ後遺症 特徴

• 女性は男性よりも、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）罹患後にさまざまな症状が慢性的に続く状態、いわゆる「long COVID」のリスクが高い可能性が報告されています。（Shirley Sylvester, Current Medical Research and Opinion,2022）
  
• 18報告（計8,591例）の系統的レビューによると、倦怠感（28％）、息切れ（18％）、関節痛（26％）、抑うつ（23％）、不安（22％）、記憶障害（19％）、集中力低下（18％）、不眠（12％）が12ヵ月時点で多くみられた罹患後症状でした。（「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント（第2版）」)
  

コロナ後遺症外来 感染時症状

コロナ後遺症外来 主訴