月経前症候群（premenstrual syndrome: PMS）という病名は、古くから知られており多くの女性が月経前の数日間に、何らかの身体的・精神的症状を感じています。
しかし、中には月経前の数日から10日間くらいに極端な抑うつ，極端な不安，極端なイライラ，著しい情緒不安定，極端な活動に対する興味の減退や集中力の減退を示す方がいます。
そういう重症型のPMSともいえる方を、月経前不快気分障害（premenstrual dysphoric disorder: PMDD）と呼びます。
2013年に発表された米国精神医学会の作成したDSM-5という診断基準において，PMDDは正式な病名として，うつ病と同列に並ぶようになりました。
また，PMDDの方は，月経がある女性の約5％程度に認められ，予想以上に多いといえます。
PMDDはまだあまり知られていないせいもあり、月経前のみに起こる抑うつ，不安，イライラ，情緒不安定の理由がわからないまま一人で苦しんでいる方が多く認められます。中には、二重人格なのでは、パーソナリティ障害なのではと悩んでいる方もいます。イライラするせいで、パートナーなどに言いたくもないひどいことを言ってしまい（いわゆるディスってしまい）、後で後悔したりします。それを避けるために、月経前に人と会うのを避けひきこもる方もいます。
当院のPMDD専門外来では、SSRI（選択的セロトニン再取り込阻害薬）という比較的副作用の少ない抗うつ薬の使用を推奨しています。SSRIを月経前の2週間だけ服用する間欠療法と連日服用する連日療法があり、症状の程度や起こり方により量や期間を使い分けます。場合によっては、症状がある数日だけの服用で効果がある方もいます。PMDDとちゃんと診断がつけられる限りSSRIの奏効率は80%程度にのぼるともいわれています。
PMDDの症状でお困りの方は、一度当院のPMDD専門外来を受診されてみてはいかがでしょうか。当分の間、大坪天平院長が対応します。
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